Pet dvojbenih postupaka u opstetričkoj praksi
Društvo za perinatalnu medicinu objavilo je popis pet najčešćih dvojbenih postupaka iz porodničke prakse koje nije nužno učiniti. Preporuke utemeljene na dokazima dio su kampanje Choosing Wisely koju je potaknula Zaklada američkog odbora za internu medicinu (ABIM). Te su preporuke:
1. "Ne radite probir na nasljednu trombofiliju ženama koje u anamnezi imaju spontane pobačaje, intrauterini zastoj rasta, preeklampsiju ili abrupciju posteljice." Nedostaju znanstveni podaci koji bi dokazali uzročnu povezanost, a ako postoji klinička indikacija, ispitivanje postojanja antifosfolipidnih antitijela treba ograničiti na lupus antikoagulans, antikardiolipinska antitijela i antitijela na beta 2 glikoprotein.
2. "Ne radite serklažu ženama koje imaju skraćeni cerviks i blizanačku trudnoću." Znanstveni dokazi pokazuju da u toj situaciji ovaj postupak ne donosi korist, već je povezan s češćim prijevremenim porođajem.
3. "Ne nudite neinvazivnu prenatalnu dijagnostiku (NIPT) ženama koje pripadaju niskorizičnoj skupini i ne donosite definitivne odluke temeljem rezultata testova probira." Korisnost NIPT-a u niskorizičnim trudnoćama ostaje nejasna.
4. "Ne radite probir na intrauterini zastoj rasta ispitivanjem doplerskih protoka." Istraživanja su pokazala proturječne, nedosljedne rezultate i ne postoje standardi za ono što je optimalno. Međutim, ukoliko se otkrije IUGR, tada je antenatalni nadzor stanja fetusa potreban i koristan.
5. "Ne koristite gestagene za prevenciju prijevremenog porođaja u nekompliciranim višeplodnim trudnoćama." Istraživanja nisu pokazala da bi u tim situacijama gestageni smanjili učestalost prijevremenog poroda.
Nacionalna kampanja Choosing Wisely, pokrenuta je u SAD u travnju 2012. godine i obuhvatila je više od 50 liječničkih društava različitih specijalnosti te ukazala na česte dijagnostičke postupke od kojih nema sigurne koristi za pacijente. U ta je društva uključeno više od 500,000 liječnika koji su zajedno sastavili popis "Pet pitanja koja trebaju postaviti liječnici i pacijenti".
Popis je utemeljen na medicinskim dokazima i napisan tako da pomogne liječnicima i pacijentima raspraviti o testovima i postupcima koji za pojedinog pacijenta možda nisu nužni.
Medscape Medical News