Prekid uzimanja SSRI ne smanjuje stopu pobačaja
Žene koje uzimaju selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina (SSRI) za depresiju tijekom rane trudnoće i one koje prestanu uzimati lijekove i do godinu dana prije trudnoće imaju slične rizike za pobačaj, zaključili su istražitelji na temelju velike populacijske studije. Rezultati upućuju na to da ne postoji uzročna veza između SSRI i pobačaja te da čimbenici povezani s poremećajima raspoloženja kao što su pušenje, upotreba alkohola i loša suradnja u prenatalnoj skrbi mogu objasniti povećani rizik kod žena koje uzimaju antidepresive, napisali su Jon Trærup Andersen, doktor medicine, i njegovi kolege sa Sveučilišta u Kopenhagenu, Danska.
"Rizik od spontanog pobačaja je povišen u skupini žena koje su uzimale SSRI u ranoj trudnoći i kod žena koje su prestale uzimati SSRI u usporedbi s neizloženom populacijom, te se donosi zaključak da nema koristi u obustavi korištenja SSRI prije trudnoće da bi se smanjio rizik za pobačaj", napisali su u članku objavljenom na internetu u 'Obstetrics & Gynecology'.
Iako su žene koje su nastavile ili prekinule korištenje SSRI tijekom trudnoće imale oko 25% veći relativni rizik za pobačaj u usporedbi sa ženama koje nisu uzimale lijekove, rizici tijekom trudnoće bi se trebali usporediti s rizikom kod majki koje su prekinule uzimati terapiju zbog poremećaja raspoloženja, rekla je Samantha Meltzer-Brody, doktor medicine, iz Perinatalnog psihijatrijskog programa na Sveučilištu Sjeverne Karoline u Centru za ženske poremećaje raspoloženja u Chapel Hillu. "Antenatalna depresija je povezana sa znatno lošijim ishodima poroda, uključujući nedonoščad, nisku porođajnu težinu i preeklampsiju," piše u popratnom uvodniku. "Antenatalna depresija je također najveći faktor rizika za poslijeporođajnu depresiju koja se konstantno povezuje sa štetnim posljedicama kod majki, beba i obitelji."
Žene s neliječenom postporođajnom depresijom su u značajanom riziku za samoubojstvo, napominje i dodaje da je prekid uzimanja antidepresiva tijekom trudnoće povezan s pogoršanjem simptoma i rizikom za ponovnu pojavu poremećaja raspoloženja. Dr. Andersen i njegovi kolege su analizirali podatke iz Danskih medicinskih registara koji omogućuju anonimno povezivanje bolničkih podataka i evidenciju recepture za svakog pacijenta. Identificirali su ukupno 1.279,840 trudnoća od 1997. do 2010.g. Od tih, 911,569 je rezultiralo porođajima, 142,093 je rezultiralo pobačajima, a 226,178 je završilo induciranim pobačajima. Autori su ustvrdili da je od 22.884 (1,8%) trudnoća u kojima je majka uzimala SSRI tijekom prvih 35 dana trudnoće 12,6% završilo kao pobačaj u usporedbi s 11,1% kod žena koje nikad nisu bile izložene SSRI. Istraživači su prilagodili rezultate za godišnji ishod, životnu dob, obrazovanje, prihode i broj prijašnjih pobačaja.
Žene koje su prekinule uzimanje SSRI 3-12 mjeseci prije trudnoće su imale slično povećanje rizika za pobačaj u usporedbi sa ženama koje nisu bile izložene SSRI. Nije bilo razlike u riziku između žena koji su uzimale niske ili visoke doze SSRI i nije bilo povećanja rizika za žene koje su uzimale više od jedne vrste SSRI u usporedbi s onima koji su uzimali samo jednu. "Povećan rizik od spontanog pobačaja u našem istraživanju može se objasniti nekom osnovnom bolesti ili načinom života, uključujući korištenje alkohola, pušenje, ili neuzimanje folne kiseline tijekom trudnoće," navode autori. Dr. Meltzer-Brody komentira da studija "ima važne kliničke implikacije u vezi savjetovanja u planiranju trudnoće kod žena s povijesti poremećaja raspoloženja i anksioznosti koje se liječe sa SSRI. Porodničari moraju biti svjesni rizika kod prestanka liječenja i potrebno je aktivno se boriti protiv različitih pristupa liječenja psihijatrijskih bolesti u usporedbi s drugim oblicima bolesti. "
Obstet Gynecol.
Poliklinika Harni
