Kad je najbolja primjena GnRH za okidanje sazrijevanja oocita?
Relativno nova uporaba gonadotropin-releasing hormon (GnRH) kao okidača sazrijevanja jajne stanice kao alternativu HCG u antagonističkim IVF ciklusima, najbolje je ograničiti na situacije u kojima žene ne žele zatrudnjeti odmah.
Stručnjaci iz Cochrane skupine koja proučava menstrualne poremećaje i smanjenu plodnost, pregledom znanstvenih studija u kojima je korišten GnRH protokol za okidanje sazrijevanje oocita, otkrili su ovaj način liječenja smanjuje rizik od hiperstimulacije jajnika, ali i šanse za trudnoću u svježim autolognim IVF / ICSI ciklusima u usporedbi s HCG.
Stručnjaci su zaključili da trenutni znanstveni dokazi ukazuju da je GnRH upotreba povezana s nižom stopom živorođene djece i višom stopom pobačaja. Na primjer, za ženu koja bi imala 31% šanse za rođenje živog djeteta kroz HCG, njene šanse za trudnoću uz GnRH agoniste bi bila između 12% i 24%. Dakle, oni predlažu uporabu GnRH agonista kao okidača za sazrijevanje oocita može biti korisna za žene koje doniraju jajne stanice primateljicama ili za one koje žele zamrznuti svoja jajašca za kasniju uporabu.
U analizi podataka, recenzenti su pogledali 17 različitih studija koje se bave ženama s različitim rizikom za sindrom hiperstimulacije jajnika. Od studija uključenih u pregled, 13 procjenjuje svježe autologne ciklusa i četiri su usmjerene na cikluse davatelj - primatelja.
Prednost uporabe GnRH agonista se vidi u smanjenju učestalosti sindroma hiperstimulacije jajnika. Pregledane studije ukazuju na rizik OHSS od 5% kod žena kod kojih se koristi HCG, dok bi rizik OHSS bio između 0% i 2% uz uporabu GnRH agonista.
Rezultati potječu samo iz autolognih IVF / ICSI ciklusa liječenja sa svježim oocitama. Kad su recenzenti promatrali cikluse donor-primatelj, nisu našli dokaze koji upućuju na razliku u stopi živorođene djece ili stopi nastank trudnoće u procjeni dvije metode liječenja.
Ključne točke:
- GnRH okidač kao alternativa HCG protokolu u antagonističkim IVF ciklusima je vrijedna razmatranja kod žena koje ne namjeravaju zatrudnjeti odmah, kao i kod onih koje doniraju jajne stanice primateljicama ili žele zamrznuti svoje jajne stanice za kasniju uporabu.
- Dok je uporaba GnRH je pokazala smanjenje rizika od OHSS, također je manja stopa živorođene djece.
OB.GYN.net
dr. Vesna Harni