Gubitak težine ne smanjuje rizik raka dojke povezan s pretilošću
Povećanje težine povisuje rizik raka dojke, što znači da smanjenje težine smanjuje ovaj rizik. Nažalost, pogrešno!
Nova studija "osporava jednostavan prijedlog da pacijenti s prekomjernom težinom ili pretilošću samo trebaju izgubiti kilograme što će smanjiti rizik od raka", kažu stručnjaci. Rezultati su objavljeni na internetu u znanstvenom časopisu "JAMA Oncology".
"Kontrola težine, kada je postignuta, može biti vrlo učinkovita za mnoge bolesti i tegobe povezane s viškom kilograma, ali podaci ukazuju na to da je smanjenje već povišenog rizika za rak dojke ograničeno", napisali su u popratnom komentaru Clifford Hudis, MD (Memorial Sloan Kettering Cancer Center) i Andrew Dannenberg, MD (Weill Cornell Medical College), obojica iz New Yorka.
Komentari su potaknuti rezultatima istraživanja 67,000 postmenopauzalnih žena, koje je pokazalo da je pretilost bila povezana s povećanim rizikom za invazivni rakia dojke, uznapredovaliju bolest, te povećavni rizik za smrt nakon dijagnoze, ali mršavljenje tijekom istraživanja nije ostvarilo učinak na smanjenje rizika za rak.
Istraživanje je provela Marian L. Neuhouser, PhD, RD, prehrambeni epidemiologa na sveučilištu "Fred Hutchison Cancer Research Center" u Seattleu, i kolege. Oni su proučavali podatke za žena u dobi od 50 do 79 godina koje su sudjelovale u istraživanju "Women's Health Initiative", koje je uključivalo ispitivanje hormonske terapije i pokusa dijetalne modifikacije. Visina i težina su upisani na početku studije i potom su mjereni na godišnjoj razini. Mamografija je provođena jednom godišnje ili svake dvije godine.
Istraživači su otkrili linearni trend povećanja rizika od karcinoma dojke s povećanjem težine. Žene s indeksom tjelesne mase (BMI) veći od 35 kg / m² imale su gotovo 60% veći rizik za invazivni rak u usporedbi sa ženama s BMI od 25 kg / m².BMI 35 kg / m² ili veći, snažno je povezan s rizikom nastanka estrogen-receptor (ER) pozitivnog i progestero-receptor pozitivnog raka dojke, ali ne i s ER-negativnim karcinomom. BMI 35 kg / m² udvostručio je rizik za nalaz većeg tumora, pozitivnih limfnih čvorova, regionalnih i / ili udaljenih metastaza, i smrtnosti od raka dojke. Smrtnost nakon raka dojke pokazala je veću povezanost na svim razinama pretilosti, s omjerom rizika od 1,37 za BMI od 30 kg / m² do <35 kg / m², i omjerom rizika od 2,11 za BMI 35 kg / m² i više.
Pretilost je najvjerojatnije povezana s lošom prognozom
Kod žena s osnovnim indeksom tjelesne mase koji je bio manji od 25 kg / m² , a koje su dobile više od 5% tjelesne težine tijekom praćenja, rizik od raka dojke je rastao za 36%. Dr Neuhouser je u intervjuu objavljenom u JAMA onkologiju rekla, kako to ukazuje da je "debljanja u neposrednoj postmenopauzi možda rizik koji nismo ranije razmatrali."
Istraživanje je također pokazalo da gubljenje na težini nakon početka studije nije smanjilo rizik od raka dojke. "Ne možemo samo reći težim ljudima da moraju na dijetu i izgubiti težinu," komentirao je Dr.Hudis. "To ne znači da ti pacijenti ne mogu učiniti ništa nabolje. To samo znači da još uvijek nužno nemamo dokaze o tome kako im pomoći da smanje osobni rizik."
U svom komentaru, dr Hudis i Dannenberg navode da će se stopa pretilosti vjerojatno i dalje povećavati, a neka predviđanja ukazuju da će do 2030. godine u mnogim zemljama više od 60% odraslih biti u najvišoj kategoriji BMI. Ono što je potrebno sada, pišu, su klinička ispitivanja kako bi se utvrdilo mogu li promjene sastava tijela i mršavljenje smanjiti rizik od raka, istraživanja o ulozi unosa kalorija, dijetetskhi pripravaka i programavježbanja, kao i bolje razumijevanje zašto pretilosti i prekomjerna tjelesna težina povećavaju rizik za nekoliko vrsta raka, uključujući i gastrointestinalni i rak prostate, kao i Hodgkin`ov limfom o čemu je nedavno izviješteno.
Oni pretpostavljaju ulogu upalnog procesa koji se odigrava u masnom tkivu pretilih u razvoju raka. "Naši rezultati u kojem pružamo uvjerljivo objašnjenje za aktivaciju estrogenskih receptora nakon menopauze i povezanost s povišenim BMIsukladni su s ranijim opažanjima Neuhousera i sur.", napisali su.
JAMA Oncol. Published online 2015.
dr Vesna Harni