Heparin i aspirin pomažu trudnicama s antifosfolipidnim antitijelima
Aspirin u kombinaciji s heparinom bio je bolji od samog aspirina u prevenciji kod žena s antifosfolipidnim sindromom (AFS) koje su imale gubitak trudnoće, pokazao je sustavni pregled i meta-analiza. "Ovaj je učinak uočen u studijama koje su istraživale nefrakcionirani heparin, a ne heparin male molekularne težine," napisala je studentica medicine Mauritia Marijnen (Academic Medical Center, Amsterdam, Nizozemska) na Kongresu Međunarodnog društva za trombozu i Hemostazu 2017. godine.
Navela je da je njeno pretraživanje Embase i PubMeda u ožujku 2016. godine bilo usmjereno na publikacije randomiziranih kontroliranih ispitivanja koje su uključile žene s AFS-om koje su imale dva ili više gubitaka trudnoće, što nije moralo biti uzastopno. Žene su primale nisku dozu aspirina i / ili niskomolekularni heparin odnosno aspirin ili placebo ili su bile bez liječenja. Primarni ishod (primarno je praćeno) bio je rođenje živog djeteta.
Studija je ažurirala pregled Cochrane Database od strane Empsona i kolega iz 2005. Marijnen je izdvojila 939 potencijalnih studija za analizu. Probiranje duplikata i uklanjanje neprimjerenih studija je bilo temeljeno na naslovu i sažetku ili metodologiji studija te je maknuto 10 studija koje su bile u analizi. Studije su isključene ukoliko nisu ispunjavale laboratorijske kriterije AFS-a. Samostalno uzimanje niskih doza aspiraina nije imalo značajan učinak kod antifosfolipidnog sindroma na rođenje žiog djeteta u usporedbi s placebom.
Pet studija je usporedilo oba oblika heparina plus aspirin sa samo aspirinom. Kada su podaci iz svih pet studija uspoređeni, vjerojatnost živorođenja je bila 2,5 puta viša ako je korišten heparin. Kada je nefrakcionirani heparin dodan niskim dozama aspirina (tri studije), relativni rizik za živorođenje je rastao od 3,37 do 5,09 puta. Kada su podaci iz studija bili uspoređeni, relativni rizik je iznosio 3,75 test za ukupni učinak, što pokazuje značajno povećanje živorođenosti dodavanjem nefrakcioniranog heparina.
Nasuprot tome, kombiniranje niskomolekularnog heparina i niskih doza aspirina (dvije studije) nije imalo utjecaja na rođenje živog djeteta. Marijnen je izjavila da je njezina analiza ograničena veličinom, bez izvještavanja o nuspojavama u originalnim studijama, različitim dozama aspirina i heparina i zastarjelim studijama. Zaključila je da "postoji hitna potreba za rigoroznim randomiziranim kontroliranim pokusima, posebice o korištenju niskomolekularnog heparina".
Marijnen MC, Scheres LJJ, Middeldorp S, et al. Aspirin, heparin or both to improve live birth in women with antiphospholipid syndrome and recurrent pregnancy loss. ISTH 2017; Berlin, Germany. Abstract ASY 22.3.