Trudnoća povećava rizik ponovne pojave abdominalne kile
Trudnoća je povezana sa značajnim povećanjem rizika za recidiv ventralne hernije nakon operacije, pokazuje kohortna studija koja je objavljena u "American Journal of Surgery".
Analiza podataka u registru od 3.578 danskih žena reproduktivne dobi koje su prethodno bile podvrgnute operaciji ventralne kile je pokazala da je trudnoća nakon operacije bila povezana s 56% većim rizikom od ponavljanja (95% interval pouzdanosti, 1.09-2.25, P = .016), u usporedbi sa ženama koje nisu zatrudnile.
"Iako žene reproduktivne dobi čine značajan dio bolesnika s ventralnom kilom, potrebno je odrediti vrijeme za operaciju kod pacijentica koje žele trudnoću", napisali su dr. Erling Oma i njegovi kolege iz Centra za bolesti probavnog sustava na Sveučilištu Kopenhagen.
Istaknuli su da je nekoliko studija izravno izvijestilo o stopi ponovnog recidiva trbušne kile nakon trudnoće, a rezultati koji postoje su oprečni.
Ukupna stopa ponovnog pojavljivanja ventrikularne hernije u skupini je bila 12,5%, od čega je 67,9% naknadno podvrgnuto ponovnoj operaciji. Medijan vremena od operacije kile do trudnoće je iznosio 1,1 godine, a medijan praćenja je bio 3,1 godine.
"Prema Laplaceovom zakonu, zatezanje trbušnih zidova i povećani intraabdominalni pritisak su opterećenje na operiranom mjestu ventralne kile i vjerojatno su uključeni u povezani povećani rizik od recidiva", napisali su autori. "Nadalje, dugotrajno trajanje druge faze porođaja i uporaba ručnog pritiska na trbušnu stijenku mogu povećati rizik ponovnog pojavljivanja hernije.
Autori su istaknuli da su neadekvatna fiksacija i bočno odjeljivanje mrežastog materijala bili najčešće prijavljena oštećenja koja su uključena u ponovnu pojavu ventralne kile nakon operacije. Činjenica da je većina mrežastih materijala daleko manje elastična od abdominalnog zida bi se mogla uzeti u obzir kod veze između trudnoće i recidiva.
Na temelju nalaza predložili su da se operacija umbilikalne kile odgodi do posljednje planirane trudnoće. Također su istaknuli da su potrebna dodatna istraživanja o tome kakav je prirodni tijek netretirane ventralne kile, kako reagira na trudnoću i kakav je rizik od hitne operacije tijekom trudnoće.
:: Dubravka Dedeić, dr.med :: spec. ginekologije i porodništva :: Poliklinika Harni