Migrena i trudnoćaMigrena i trudnoća. Migrena u trudnoći. Glavobolja u trudnoći. Migrena koja se pojavi prvi puta u trudnoći ili u babinju, ponekada se teško razlikuje od ostalih, potencijalno opasnijih komplikacija. U žena koje nisu trudne, glavobolja može biti uzrokovana i bolestima krvnih žila,tumorom, krvarenjem, infekcijom, moždanim udarom i pseudotumorom mozga, a u trudnoći uz sve to još dolaze u obzir preeklampsija i glavobolja nakon epiduralne anestezije. Migrena ne utječe izravno na ishod trudnoće, ali ima određene neizravne utjecaje. Istraživanja koja su do sada provedena, nisu pokazala povećani broj kongenitalnih anomalija ili rađanja djece male porođajne težine kod ženas migrenom u trudnoći, ali su pokazala da se u žena s migrenom češće javlja preeklampsija .
Kontakt Forum RSS
Trudnoća
U slučaju oplodnje, mijenjaju se osjećaji žene, ona priprema gnjezdašce za dijete, u kojem sve mora biti na svom mjestu.

Migrena i trudnoća

Vezano
Tema
Trudnoća
Vezani članci
Miastenija i trudnoća
Datum zadnje izmjene: 8. siječnja 2017.




Procjenjuje se..

da 18% svih žena ima migrenu (hemikraniju), a trudnoća na migrenu ima različite utjecaje.

Budući da se rano u trudnoći povećava razina estrogena, mnoge trudnice mogu dobiti glavobolju ili se glavobolje prisutne od ranije pogoršavaju.

Ustaljivanjem razine estrogena u drugom i trećem tromjesečju trudnoće, 60-70% žena s migrenom navodi smanjenje smetnji.

Manje je vjerojatno da će se migrena s aurom poboljšati u trudnoći, vjerojatno zbog povećane osjetljivosti endotela.

Migrena koja se pojavi prvi puta u trudnoći ili u babinju, ponekada se teško razlikuje od ostalih, potencijalno opasnijih komplikacija.

U žena koje nisu trudne, glavobolja može biti uzrokovana i bolestima krvnih žila,tumorom, krvarenjem, infekcijom, moždanim udarom i pseudotumorom mozga, a u trudnoći uz sve to još dolaze u obzir preeklampsija i glavobolja nakon epiduralne anestezije.

Prijekoncepcijsko savjetovanje iznimno je važno u svih žena s poremećajima zdravlja koji bi mogli utjecati na trudnoću.

Tako je i s migrenom. Mnoge žene koriste lijekove kojima sprječavaju pojavu napadaja, a oni uključuju beta-blokatore, antiepileptičke lijekove, blokatore kalcijevih kanala i antidepresive.


 TRUDNOĆA I
EPILEPSIJA

MIGRENA I
TRUDNOĆA


MIASTENIJA GRAVIS
TRUDNOĆA






Kada žena planira trudnoću, te bi lijekove trebalo obustaviti i pronaći alternativne metode prevencije migrene.

Migrena ne utječe izravno na ishod trudnoće, ali ima određene neizravne utjecaje. Istraživanja koja su do sada provedena, nisu pokazala povećani broj kongenitalnih anomalija ili rađanja djece male porođajne težine, ali su pokazala da se u žena s migrenom češće javlja preeklampsija .

Odnos glavobolje i preeklampsije je puno bolje poznat nego što je to bilo ranije.

Takozvane case-control studije pokazale su da je anamneza bilo kakve glavobolje prije ili tijekom trudnoće, povezana s povećanim rizikom nastanka preeklampsije.

U žena s migrenom u trudnoći, rizik preeklampsije je četiri puta veći nego u žena bez migrene, što u trećem trimestru predstavlja veliki izazov za kliničara.

Preeklampsija se javlja u 5-8% trudnica i obilježena je hipertenzijom i proteinurijom koji se pojavljuju nakon 20.tjedna trudnoće ili u babinju.

Hipertenzija se ovdje definira povišenim krvnim tlakom jednakim ili većim od 140/90 mm Hg u nekoliko mjerenja s razmakom od najmanje 4 sata.

Proteinurija
se definira kao izlučivanje bjelančevina u mokraći jednako ili veće od 300 mg u 24 sata.

Kriteriji za tešku preeklampsiju prihvaćeni od Američkog udruženja opstetričara i ginekologa (ACOG) uključuju dvaput izmjereni sistolički (gornji) krvni tlak 160 mm Hg ili veći ili dijastolički (donji) tlak od 110 mm Hg ili veći u razmaku od najmanje 6 sati dok pacijentica odmara u krevetu; proteinuriju u 24-satnom urinu jednaku ili veću od 5 g ili 3+ ili više u dva slučajna uzroka urina u razmaku od najmanje 4 sata te oliguriju, smanjeno izlučivanje mokraće u količini manjoj od 500 ml u 24 sata.

Ostali kriteriji uključuju vidne ili moždane tegobe, plućni edem ili cijanozu, bol u žličici (epigastriju) ili desnom gornjem dijelu trbuha, oštećenu jetrenu funkciju, trombocitopeniju i usporeni rast fetusa (IUGR). Definitivno liječenje teške preeklampsije u interesu majke i djeteta je porođaj.


Nefarmakološko liječenje migrene u trudnoći

Nekim ženama s migrenom pomažu biofeedback terapija i tehnike relaksacije.

Pomoći može san, tuširanje, vježbanje, joga, postavljanje hladnog ručnika na glavu te izbjegavanje okidača za migrenu, kakvi su čokolada, sir i kava.


Sumatriptan i drugi agensi

Šest istraživanja ispitivalo je djelovanje sumatriptana u trudnoći. U svima se procjenjivala teratogenost i štetnost primjene.

Jedna je prospektivna kontrolirana studija pokazala povećanu učestalost pobačaja, ali ona nije dosegnula statističku znakovitost.

Nijedna studija nije pokazala porast malformacija uz sumatriptan u usporedbi s općom populacijom.


Sigurnost lijekova za migrenu u trudnoći


Agencija za hranu i lijekove SAD-a (FDA) na temelju kontroliranih studija u ljudi i životinja te u studijama nadzora, procijenila je rizike za fetus koje imaju lijekovi koji se koriste u terapiji migrene. Iako nema podataka o učinkovitosti drugih lijekova za terapiju migrene u trudnoći, razumno je izabrati one lijekove koji su korisni u žena koje nisu trudne, ali i sigurni za fetus.

Najčešći lijekovi za migrenu i procjena rizika primjene u trudnoći:
  • Paracetamol, meperidin, paracetamol/oksikodon- skupina B
  • Ibuprofen, naproksen- skupina B/D*
  • Proklorperazin, sumatriptan, paracetamol/kodein- skupina C
  • Ergotamin/kafein- skupina X
Objašnjenje:
Skupina A-kontrolirane studije u ljudi ne pokazuju rizik za fetus; B-nisu zabilježeni rizici u ljudi, ali nema kontroliranih studija; C-rizik za ljude ne može se isključiti; D-postoje dokazi o riziku primjene u ljudi temeljem humanih i animalnih studija; X- primjena lijeka kontraindicirana je u trudnoći. Kategorija rizika se mijenja u D ako se primjenjuje u trećem trimestru trudnoće.

Američka akademija za neurologiju preporučuje paracetamol kao lijek prvog izbora za terapiju akutne migrene u trudnoći, iako je njegov učinka upitan i u žena koje nisu trudne. Kao prihvatljivu mogućnost savjetuju nefarmakološke mjere.

Mnogi preporučuju paracetamol sam ili u kombinaciji s kodeinom kao terapiju prvog izbora.

Važno je dnevno unositi 600 mcg folata tijekom cijele trudnoće, a ukoliko trudnica za kontrolu migrenskih napadaja koristi neki od antiepileptičkih lijekova, tada dnevno treba unositi veće doze, sve do 4 mg folata. Učinkoviti su i benzodiazepini , ali ih ne treba koristiti dugotrajno.

Za žene koje imaju tijekom trudnoće najmanje tri ili četiri migrenska napadaja mjesečno, od lijekova za prevenciju dolaze u obzir blokatori kalcijevih kanala (oprez zbog iznenadnog pada tlaka i smanjene uteroplacentalne cirkulacije) i selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (oprez zbog povećanog rizika srčanih anomalija, neonatalne plućne hipertenzije, sindroma sustezanja nakon porođaja, ali su izvješća retrospektivna i nekonzistentna).

Uz veliki oprez mogu se koristiti i beta-blokatori, a budući da su povezani sa zastojem rasta fetusa, potreban je povećani ultrazvučni nadzor (prednost treba dati metoprololu i labetalolu u odnosu na propranolol).

Stephen A. Contag, Heather L. Mertz, Cheryl D. Bushnell : Migraine during pregnancy
Stephen J. Conner: What are the best therapies for acute migraine in pregnancy?





 KRVNE I
KRVOŽILNE BOLESTI



BOLESTI JETRE,
BUBREGA I CRIJEVA
ENDOKRINOLOŠKE
BOLESTI

BOLESTI ŽIVČANOG
I MIŠIĆNOG SUSTAVA
 
IMUNOLOŠKE I
REUMATOLOŠKE BOLESTI