Placenta previjaPlacenta previja totalis. Placenta previja marginalis. Nisko sjedeća posteljica. Placenta previja ili predležeća (nasjela) posteljica označuje anomaliju sijela posteljice, kada veći ili manji dio posteljice prekriva unutrašnju stijenku donjeg segmenta maternice. Razlikuju se četiri stupnja predležeće posteljice: placenta previa totalis, placenta previa parcijalis, placenta previa marginalis i nisko sijelo posteljice.
Kontakt Forum RSS
Trudnoća
U slučaju oplodnje, mijenjaju se osjećaji žene, ona priprema gnjezdašce za dijete, u kojem sve mora biti na svom mjestu.

Placenta previja

Vezano
Tema
Trudnoća
Vezani članci
Izvanmaterična trudnoća
Datum zadnje izmjene: 8. siječnja 2017.




Placenta previja ili predležeća (nasjela) posteljica označuje anomaliju sijela posteljice, kada veći ili manji dio posteljice prekriva unutrašnju stijenku donjeg segmenta maternice.

Razlikuju se četiri stupnja predležeće posteljice: placenta previja totalis, parcijalis, marginalis i nisko sijelo posteljice.

Kod totalne placente previje posteljica prekriva unutrašnje ušće maternice u potpunosti te na taj način mehanički onemogućuje spontani porođaj.

Kod parcijalne placente previje posteljica djelomično prekriva unutrašnje ušće maternice, a kod marginalne placente previje posteljica rubom dosiže unutrašnje ušće, ali ga ne prelazi.

Nisko sijelo posteljice označuje posteljicu koja je smještena nisko u donjem uterinom segmentu, ali ne dosiže rub unutarnjeg cervikalnog ušća.

Učestalost javljanja predležeće posteljice iznosi 1:200 porođaja ili 0.5 - 1% svih porođaja.

U početnoj trudnoći se ultrazvučnim pregledom registrira i daleko češće, ali kako se s rastom maternice pomiče i posteljica, po pravilu se konačna dijagnoza placente praevije postavlja tek nakon 26.-28. tjedna trudnoće.


Osnovni problem ..

kod predležeće posteljice je mehanička zapreka porođaju, ali i mogućnost nezaustavljivog krvarenja već kod nastupanja prvih trudova.


 SPONTANI POBAČAJ


IZVANMATERNIČNA
TRUDNOĆA


PLACENTA PREVIA





Ovo krvarenje može biti veoma intenzivno, tako da samo kirurški zahvat - carski rez omogućuje sigurni perinatalni ishod i za majku i za dijete.

Nije točno poznato zašto se posteljica kod nekih trudnica usadi nisko ili iznad samog unutrašnjeg ušća maternice.

Pretpostavlja se kako različita oštećenja endometrija kao što su upale ili kiretaže (dvaput veći rizik), ožiljak nakon ranijeg carskog reza (dva do pet puta veći rizik placente previje) ili atrofično promijenjena sluznica kod višerotkinja (rizik povećan nakon četvrte trudnoće) igraju značajnu ulogu.

Ostali mogući etiološki čimbenici obuhvaćaju ubrzani transport oplođenog jajašca ili usporeno stjecanje implantacijske sposobnosti blastociste.

Nastanak placente previje dovodi se u vezu i uznapredovalom dobi majke, pa tako žene starije od 34 godine imaju dva do tri puta veći rizik nasjele posteljice.


Najznačajniji simptom ..

nasjele posteljice je krvarenje u trudnoći (kardinalni simptom) i to obično krvarenje tijekom posljednjih mjeseci trudnoće, najkasnije za vrijeme porođaja.

Ovo krvarenje nastupa uvijek prije prsnuća vodenjaka.

Uz nasjelu posteljicu često nalazimo nepravilni položaj bebe, izostanak trudova i atonička krvarenja nakon porođaja.


Najveća opasnost ..

za majku je teško iskrvarenje, šok, infekcija, sepsa i rijetko zračna embolija, a opasnosti za dijete obuhvaćaju hipoksiju, krvarenje kao i iskrvarenje i smrt. I dok je ranije smrtnost djeteta kod nasjele posteljice iznosila 30 - 75%, uz pravovremeni porođaj carskim rezom danas iznosi oko 5%.

Oko 70 - 80% svih krvarenja tijekom druge polovine trudnoće pripisuju se predležećoj posteljici.

Kod 20 - 30% slučajeva krvarenja dolaze u obzir i drugi uzroci kao što su prijevremena abrupcija posteljice, krvarenje iz rubnog sinusa, proširenih vena, erozije ili polipa vrata maternice, kao i veoma rijetko krvarenje iz malignih cervikalnih promjena.

Nažalost ne postoji mogućnost liječenja predležeće posteljice.

U slučaju krvarenja tijekom trudnoće čiji je uzrok predležeća posteljica trudnica se obično hospitalizira, te uz strogo mirovanje i izbjegavanje psihički stresnih situacija započinje se smirivanjem uterusa lijekovima (tokoliza).

Ukoliko krvarenje prestaje, trudnoća se nastoji produljiti što bliže terminu porođaja.

Ako se radi o marginalnoj ili parcijalnoj predležećoj posteljici, ukoliko se maternično ušće pravilno otvara i krvarenje nije jako porođaj se može dovršiti i vaginalnim putem.

Kod jakog krvarenja, zatvorenog materničnog ušća i totalne placente previje, porođaj se dovršava hitnim carskim rezom.

Placenta previja idealan je primjer kako i koliko redoviti ginekološki pregledi trudnica u okviru antenatalne skrbi igraju ulogu i imaju važnost u nadziranju pravilnog tijeka trudnoće i porođaja, odnosno prepoznavanju potencijalnih izvora opasnosti za majku i dijete.




dr. Vesna Harni


Literatura



 KRVARENJE
U TRUDNOĆI



TORCH I DRUGE
INFEKCIJE
GESTACIJSKI
DIJABETES

EPH GESTOZA
PREEKLAMPSIJA
 
RH
INKOMPATIBILNOST