Trichomoniasis ili trihomonadni kolpitis je infekcija rodnice i stidnice i/ili mokraćne cijevi koju uzrokuje protozoa Trichomonas vaginalis, čija se učestalost procjenjuje na 0.2 - 2% svih ginekoloških pacijentica. Prijenos spolnim putem je neosporan, a infekcija se najčešće javlja u dobi između 16 - 35 godina, kada je i najintenzivnija seksualna aktivnost. Kako je trichomonas otporan u vanjskoj sredini - na mokroj spužvi može preživjeti nekoliko sati, a u urinu više od 24 sata, premda se radi o spolno prenosivoj bolesti, moguć je nastanak infekcije i bez seksualnog kontakta (prijenos preko kade za kupanje, mokrih zajedničkih ručnika, zajedničkog toaleta i sl.). Također je moguć prijenos infekcije s inficirane majke na dijete za vrijeme njege djeteta.

Simptomi: U žena se javlja bolna upala rodnice i stidnice popraćena svrbežom i obilnim pjenastim, žućkastim iscjetkom neugodnog mirisa. U muškaraca su smetnje blaže, očituju se pri mokrenju ili dolazi do upale glansa penisa. Dijagnoza se postavlja temeljem ginekološkog pregleda, određivanja pH rodnice i mikroskopskog pregleda nativnog preparata vaginalnog iscjetka.

Liječenje: Lijekovi izbora su 5-nitroimidazoli: metronidazol (Medazol, Orvagyl, Flagyl), tinidazol (Simplotan, Sorquetan), ornidazol (Tiberal) ili nimorazol (Esclama) u obliku tableta i vaginaleta. Tablete se uzimaju u dozi od 2 g tijekom jednodnevne terapije ili podijeljeno kroz pet dana, dok se vaginalete koriste 10 dana. Obvezno je liječenje partnera, bez obzira na evtl. odsustvo simptoma. Kod 90% pacijentica nastupa brzo izlječenje, u nekih 10% se javljaju recidivi. Obzirom da nije poznata rezistencija trihomonasa prema ovoj medikamentoznoj terapiji, radi se uvijek o reinfekcijama, zbog čega se terapija ponavlja kod oba partnera. Kako se metronidazol ne savjetuje davati trudnicama u prvih 12. tjedana trudnoće, u ovo vrijeme se mogu koristiti lokalni pripravci clotrimazola (Canesten).

Alternativne mogućnosti: Sve što narušava pH ili bakterijsku ravnotežu rodnice može potpomoći nastanku infekcije. Otuda je uz medikamentoznu terapiju, nužno obratiti pozornost na prehranu, gdje se preporučuje povećati unos fermentiranih životnih namirnica i probiotika (kiseli kupus, kiselo zelje, LGG jogurt, acidofil, AB kultura). Na isti način se savjetuje jednostavno zakišeljavanje rodnice uporabom vaginalnih tableta koje sadrže vitamin C (Vagi C) ili obnavljanje prirodne vaginalne flore, u koju svrhu se koriste vaginalete Vagisan i Döderlein Med. ili izravni unos kulture mliječno-kiselih bakterija u rodnicu. Jednostavna metoda koja se pri tome može koristiti je ispiranje rodnice s otopinom mliječne kiseline (Ac.lactici) ili sirutke. U tu svrhu možete koristiti i 2 - 4 kapsule Linex ili Bactisubtil, odnosno Acidofil kaps. koje se za ovaj postupak moraju otvoriti i njihov sadržaj otopiti u 2 dl mlake vode.

Kultura mliječno-kiselih bakterija može se unijeti u rodnicu i putem običnog malog tampona namočenog u LGG jogurt. Tampon ostaviti u rodnici kroz 2 sata. Kod upornih slučajeva za preporučiti je homeopatski lijek Gynatren. Gynatren se nalazi na tržištu u vidu ampula koje sadrže specijalne inaktivne, ali imunogene sojeve laktobacilusa, i predstavlja vrstu intramuskularnog cjepiva. Primjenjuje se u tri doze, svaka dva tjedna, a nakon godinu dana se preporučuje još jedna doza za održavanje efekta.

Dr.Vesna Harni
	Literatura: 1. Mendling W. Die Trichomoniasis. Frauenarzt 2002; 43 (1):40-42 2.Swygard H, Sena AC, Hobbs MM, Cohen MS. Trichomoniasis: clinical manifestations, diagnosis and management. Sex Transm Infect. 2004; 80(2):91-5. 3. Soper D. Trichomoniasis: under control or undercontrolled? Am J Obstet Gynecol. 2004; 190(1):281-90 ... ostale reference