Spolno prenosive bolesti (sexually transmitted diseases - STD) predstavljaju drugu najčešću skupinu bolesti u žena između 15 - 45 godina. Javljaju se s učestalosti od oko 10%, a češće se u ovoj dobnoj skupini javljaju samo bolesti povezane s trudnoćom (15 - 20%). Ulcerativne spolne bolesti kao sifilis postale su rijetke, a obolijevanje od gonoreje se u zadnjih 20 godina smanjilo za 95%. Klamidije su jedine spolno prenosive bakterije, koje su i dalje podjednako rasprostranjene u svim dobnim skupinama. Najveći problem predstavljaju spolno prenosivi virusi: infekcija s humanim papiloma virusom (HPV) poprimila je epidemijske razmjere, dok se infekcija s herpes virusom povećala pet puta u populaciji adolescenata.

Spolno prenosive bolesti se razvijaju obično pritajeno s dugim asimptomatskim fazama, tako da se u oboljelih ne očituju klinički znaci bolesti, zbog čega nosioci bolesti koji za nju uopće ne znaju, nesvjesno prenose infekciju na druge osobe. Glavni čimbenici rizika za spolno prenosive bolesti su nedovoljna upućenost, promiskuitet osobito kod nezaštićenog spolnog odnosa, analni spolni odnos, loši socijalni uvjeti kao i loša zdravstvena zaštita.

Osobiti značaj imaju STD u razdoblju adolescencije, odnosno u populaciji tinejdžera. Američki znanstvenici upozoravaju da je četvrtina svih STD u dobnoj skupini od 15 - 19 godina, pri čemu najveći značaj ima velika četvorka: klamidija, gonoreja, herpes i HPV. Glavni razlog za porast učestalosti spolno prenosivih bolesti u mlađoj populaciji je osim biološkog (osobita osjetljivost stanica genitalnog sustava prema infekciji u ovom uzrastu) i kulturološko - odgojni čimbenik.

Premda se općenito bilježi porast uporabe kondoma kod mlađih tinejdžera, njegova uporaba je i dalje na nezavidno niskoj razini. Većina adolescenata potcjenjuje rizik zaraze. Nerijetko je uporaba kondoma neispravna ili dolazi do prekida njegove uporabe s napredovanjem veze. Stariji partneri djevojaka i mlađih homoseksualaca često neće podržati njihovu želju za uporabom kondoma. Pa čak i kod sasvim ispravne uporabe kondoma, neki se virusi kao što su herpes virus ili HPV mogu prenijeti s mjesta koje kod zaražene osobe nije prekriveno kondomom. Oralni seks također nije safe sex, pa iako neće dovesti do neželjene trudnoće, postoji mogućnost prijenosa spolnih infekcija, zbog čega se sve češće viđaju slučajevi oralnog herpesa ili oralne gonoreje.

Spektar genitalnih infekcija u žena obuhvaća osim upale rodnice (colpitis ili vaginitis) ili stidnice (vulvitis) čitav niz oboljenja, koji se osim pojedinačno javljaju i u uzročno - posljedičnoj vezi u različitim kombinacijama. Upala vrata maternice (cervicitis), upala sluznice maternice (endometritis), kao i upala jajovoda i jajnika (salpingitis / adnexitis) su pri tome veoma često nerazdvojivi kako u etiološkom, tako i u kliničkom odnosno terapeutskom pogledu, te se označuju jednim izrazom zdjelična upalna bolest (pelvic inflammatory disease - PID). PID se javlja s incidencijom od 100 - 200 / 100.000 žena, odnosno u dobu adolescencije: jedna od 8 djevojaka!

Kasno dijagnosticirane i neliječene spolne bolesti mogu imati ozbiljne posljedice. Infekcija može nakon upale jajovoda i jajnika dovesti do stvaranja ožiljkastih promjena, apscesa i začepljenja jajovoda, pri čemu rastu rizici za neplodnost i nastanak ektopične (izvanmaterične) trudnoće. Rizik od neplodnosti nakon jedne epizode PID iznosi 15%, nakon dvije epizode PID 35% i nakon tri ili više epizoda PID čak 55%. Rizik javljanja izvanmaterične trudnoće nakon PID je povišen 7 - 19 puta. Neke spolno prenosive bolesti poput HPV infekcije mogu izravno utjecati na nastanak raka vrata maternice, a nekim spolnim bolestima majka može zaraziti dijete prilikom poroda.

Dr.Vesna Harni
	Literatura: 1. Ghiatas AA. The spectrum of pelvic inflammatory disease. Eur Radiol. 2004 Jan 29 2. Blake DR. Adolescent Sexually Transmitted Diseases: Recent Developments. Curr Infect Dis Rep. 2004; 6(2): 141-148. 3.Wachter I. Jugendgynäkologie: Genitalinfektionen. TW Gynäkologie 1996; 9: 663-664 ... ostale reference