Operativna sterilizacija predstavlja najčešće primjenjivani postupak definitivne kontracepcije, u prvoj liniji nakon završenog planiranja obitelji. Jednoznačne smjernice kako u liječničkoj, tako i u sudskoj praksi nedostaju (prisilna sterilizacija kod djevojčica s Down-ovim sindromom). Zahvat se pravno smatra nekažnjivim, ukoliko postoji suglasnost bračnih partnera, odnosno postoji medicinska ili socijalno-medicinska indikacija.

Sterilizacija se izvodi u nastavku već započetog zahvata - u nastavku na porod (carski rez), prekid trudnoće ili spontani pobačaj ili neovisno o trudnoći. Zahvat se izvodi resekcijom (isijecanjem) ili ligaturom (podvezivanjem) jajovoda, stavljanjem silastičkog prstena ili clipsa na jajovod, bipolarnom elektrokoagulacijom ili termokoagulacijom jajovoda, odnosno histeroskopskim putem koagulacijom intersticijskih dijelova jajovoda pomoću koagulacijske sonde.

Ovisno o postupku koristi se abdominalni put (laparoskopija, mini-laparotomija), vaginalni put (kolpoceliotomija) ili kroz maternicu (histeroskopija). Najčešće komplikacije (koje su vrlo rijetke) se javljaju u vidu krvarenja ili povrede crijeva (laparoskopska metoda), a njihova učestalost se procjenjuje na 1%.

Ovisno o metodi, stopa zakazivanja iznosi 1 - 6/1.000 sterilizacija. Pri tome se češće javlja izvanmaterična trudnoća (trudnoća u jajovodu), nego maternična trudnoća. Trudnoća najčešće nastaje, ne zbog pogrešno izvedenog ili nedovoljno dobro izvedenog zahvata, već zbog spontane rekanalizacije ili stvaranja fistula jajovoda.

Definitivni gubitak plodnosti putem sterilizacije može imati za posljedicu dugotrajne psihičke smetnje, posebice kada je odluka donešena na brzinu i bez dovoljno promišljanja, iz emotivnih a ne racionalnih razloga. Psihičke poteškoće se osobito javljaju kada se sterilizacija izvodi neposredno nakon trudnoće. Otuda se mogu razumjeti i podatci o refertilizaciji: 0.5 - 2% žena nakon sterilizacije želi ponovno uspostaviti prohodnost jajovoda. Operacija kojom se postiže refertilizacija ovisi o metodi sterilizacije, izvodi se mikrokirurškim metodama, a uspjeh operacije je 60 - 80%.

Dr.Vesna Harni
	Literatura: 1. Kuhn H. Jung-Hoffmann C. Kontrazeption. Ferdinand Enke Verlag Stuttgart 1996. 2. Neulen J. Kontrazeption: Welche Methoden stehen zur Verfügung? Frauenarzt 2003; 44 (3):294-298 3. ACOG practice bulletin Nr 46. Vorteile und Risiken der Sterilisation. Frauenarzt 2004; 45 (3):204-212 ... ostale reference