Dismenoreja je pojam koji označuje prisustvo bolova kod menstruacijskog krvarenja, pri čemu se uglavnom radi o bolovima u trbuhu i križima (od blagog do jakog intenziteta) kojima se često pridružuju glavobolja, povraćanje i proljev. Nakon isključenja organskog uzroka (miom, polip, endometrioza) liječenje se svodi na inhibiciju nastanka kontrakcija maternice blokiranjem biosinteze prostaglandina (selektivna blokada sinteze prostaglandina F2a niskim dozama acetilsalicilne kiseline), a veoma dobar učinak ima oralna kontracepcija.

Veoma zanimljiv i nadasve nov pristup u liječenju teških oblika dismenoreje uz pomoć nitroglicerinskog flastera (Nitroderm TTS) opisan je u broju 10/2000 njemačkog časopisa Geburtshilfe und Frauenheilkunde. U ispitivanju nitroglicerinskog učinka na tkivo maternice vršena su uporedo in vitro i in vivo istraživanja.

In vitro studija je vršena mjerenjem promjene motiliteta i učestalosti kontrakcija mišićnog tkiva maternice na 40 uzoraka dobivenih nakon histerektomije (operativno odstranjena maternica) uslijed različitih indikacija. Prilikom dodavanja različitih koncentracija nitroglicerinskog rastvora zabilježena je jasna i o dozi primijenjenog rastvora nitroglicerina ovisna inhibicija kontraktibilnosti mišićja maternice sve do potpunog odsustva spontanih kontrakcija.

In vivo studija je rađena kod 20 ispitanica koje su patile od izrazite dismenoreje. Deset ispitanica su u terapiji bolnih mjesečnica u okviru ispitivanja koristile nitroglicerinski flaster, a kod preostalih deset ispitanica nitroglicerinski flaster je kombiniran s 400 mg ibuprofena oralno. Svakih 15 minuta tijekom jednog sata nakon aplikacije flastera mjeren je tlak, te registrirani neželjeni učinci, kao i procjena djelovanja (primjenjivane su subjektivne ocjene od 0 do 3, pri čemu je "0" značilo bez učinka, a "3" potpuno odsustvo bolova) .

Petnaest minuta nakon primjene nitroglicerinskog flastera nastupa značajni pad tlaka, koji ne zahtijeva dodatno liječenje. U skupini ispitanica bez ibuprofena 45 - 60 minuta nakon primjene flastera javlja se i glavobolja, koja je u 4 od 10 pacijentica morala biti dodatno liječena. Subjektivna procjena učinka ove terapije je u skupini s ibuprofenom iznosila 2.8 (najveća ocjena 3), a u skupini bez ibuprofena 2.0.

Zaključak studije je da nitroglicerinski flaster predstavlja novu terapijsku mogućnost kod jake dismenoreje. Neželjeno djelovanje u smislu nitratne glavobolje (Nitratkopfschmerz) može se izbjeći dodatkom ibuprofena.

Geburtshilfe u. Frauenheilkunde 10/2000