Dismenoreja (Dysmenorrhoea, Algomenorrhoea) je pojam koji označuje grčevite bolove za vrijeme mjesečnice. Uglavnom se radi o bolovima u trbuhu i križima (od blagog do jakog intenziteta), a često se pridružuju glavobolja, povraćanje i proljev. Razlikuju se primarna dismenoreja, koja nastaje s prvom menstruacijom i uglavnom je funkcionalnog karaktera, od sekundarne dismenoreje, koja se javlja kasnije u životu i uglavnom je posljedica neke druge bolesti u zdjelici, a najčešće endometrioze. Procjenjuje se da oko 60% žena pati od bolnih mjesečnica.

Pod pojmom funkcionalni uzrok podrazumijevaju se prirodni procesi koji se odigravaju koncem menstruacijskog ciklusa u maternici, a čiji intenzitet nadilazi intenzitet uobičajenog. Usljed iscrpljivanja funkcije žutog tijela (corpus luteum - CL) i fiziološkog pada razine hormona žutog tijela potkraj ciklusa, nastupaju vazokonstrikcija krvnih žilica i ishemija sluznice maternice praćeni oslobađanjem prekomjernih količina prostaglandina tipa F2alfa koji dovode do snažnih kontrakcija (grčeva) maternice. Drugi razlog jakim bolovima označen je pojmom organski razlog i podrazumijeva organsku bolest kao razlog nastanka bolnih mjesečnica. Najčešći organski razlozi su endometrioza, polip maternice, miom, suženje vrata maternice i njegove malformacije ili priraslice u maloj zdjelici.

Liječenje: U slučaju funkcionalnog uzroka koriste se selektivni blokeri biosinteze prostaglandina F2alfa u niskim dozama: acetilsalicilna kiselina (Aspirin junior), kao i NSAID: nesteroidalni protuupalni lijekovi - ketoprofen (Ketonal, Knavon), diklofenak (Naklofen, Voltaren), ibuprofen (Brufen, Neofen, naproksen (Naprosyn), počevši nekoliko dana prije očekivane menstruacije. Veoma dobar učinak ima oralna kontracepcija, pri čemu se savjetuju preparati sa snažnijom gestagenskom komponentom. Nadasve nov način u liječenju dismenoreje predstavlja primjena nitroglicerinskog flastera. Neželjena djelovanja u smislu nitroglicerinske glavobolje (Nitratkopfschmerz) mogu se izbjeći istodobnom primjenom ibuprofena. U slučaju organskog uzroka liječenje ovisi naravno o nalazu. U većini slučajeva radi se o kirurškoj terapiji (odstranjenje polipa, mioma, žarišta endometrioze).

Alternativne mogućnosti: Upravo u liječenju bolnih mjesečnica promjenom načina prehrane možete ostvariti izvanredno poboljšanje tegoba. Od velike koristi može biti prestanak trošenja mliječnih proizvoda, osobito sladoleda, svježeg sira i jogurta. Točan razlog štetnog djelovanja mliječnih proizvoda na nastanak bolnih mjesečnica nije poznat, pretpostavlja se kako uporaba hormona rasta za goveda, antibiotika ili pesticida u prehrani krava može interferirati s metabolizmom ženskih spolnih hormona u crijevima (utjecaj na crijevnu floru i enterohepatičku recirkulaciju estrogena). U prilog ovoj pretpostavci idu i zapažanja kako organski proizvedeno mlijeko ne djeluje štetno na tkivo maternice ili grudi. Osnovni tip prehrane koji se savjetuje kod dismenoreje je prehrana koja uravnotežuje metabolizam eikosanoida, kombinirana s unosom odgovarajućih količina vitamina B6 (100 mg/dan), magnezija (3x100 mg/dan) i vitamina E (3x50 mg/tjedan).

Prehrana koja uravnotežuje metabolizam eikosanoida podrazumijeva:

• smanjenje unosa rafiniranih ugljikohidrata (keksi, kolači i drugi slatkiši, bijeli šećer, kruh i peciva od bijelog brašna),
• ograničenje ili potpuni prestanak potrošnje mesa i jaja (crveno meso i žumanjak jajeta bogati su izvor arahidonske kiseline, koja je polazna tvar u nastanku prostaglandina F2alfa),
• izbjegavanje izvora transmasnih kiselina/hidrogeniziranog biljnog ulja kao što su margarin i biljna mast (povećavaju proizvodnju prostaglandina F2alfa), kao i
• dopuna prehrane s esencijalnim masnim kiselinama (Omega 3 masne kiseline).

Mnogim ženama pomažu i druge metode kao što su masaža, joga, homeopatija, akupunktura ili uporaba ljekovitog bilja. U kineskoj medicini bolne mjesečnice se povezuju s nečim što se naziva stagnacija jetre, te se uz promjenu prehrane preporučuje mješavina ljekovitog bilja pod nazivom Xiao Yao Wan. Dobar homeopatski lijek je tinktura biljke cimicifuge racemosa u odgovarajućoj potenciji. I konačno smanjenje stresa smanjuje razinu adrenalina i prostaglandina F2alfa. Psihološki gledano, unutarnji sukob zbog odrastanja općenito, i posebice pojava prvog menstruacijskog krvarenja kao znaka odrastanja u djevojku, upravo su čimbenici povećanog stresa u inače stresnom razdoblju puberteta koji se okrivljuje za nastanak funkcionalne dismenoreje.

Dismenoreja i prehrana

Dr.Vesna Harni

Literatura: 1. Sultan C, Jeandel C, Paris F, Trimeche S. Adolescent Dysmenorrhoea. Endocr. Dev 2003; 7:140-147 2. Harel Z. Biro FM, Kottenhahn RK, Rosenthal SL. Supplementation with Omega-3-Fatty Acids in the Management of Dysmenorrhea in Adolescents. Am J Obstet Gynecol 1996; 174:1335-1338 3. Weissman AM, Hartz AJ, Hansen MD, Johnson SR . The natural history of primary dysmenorrhoea: a longitudinal study. BJOG. 2004; 111(4):345-52. ... ostale reference