Miomi su dobroćudne izrasline nastale iz glatkog mišićnog tkiva maternice. Javljaju se kod 20 - 50% svih žena. Svaka treća žena iza 35. godine života ima miom. Rastu na različitim mjestima i dijelovima maternice. Tako se razlikuju subserozni miom (miom na mišićnoj stijenci maternice, ispod serozne površine koja prekriva maternicu), intramuralni miom (miom koji raste unutar materične stijenke), submukozni miom (miom koji raste ispod sluznice maternice). Miomi na peteljci su najčešće subserozni miomi koji su pričvršćeni za maternicu s tanjom ili debljom peteljkom. Miom koji se rađa je submukozni miom na peteljci koji izlazi kroz maternično ušće u rodnicu.

Činjenica da se miomi javljaju isključivo u reprodukcijskom razdoblju i povlače tijekom postmenopauze, odnosno njihova osjetljivost na antiestrogenu i gestagenu terapiju, govori u prilog snažne estrogene ovisnosti ovih tumora.

Simptomi: Većina žena nema nikakove simptome. Veći miomi mogu izazivati nepravilna, jaka i produljena krvarenja s pratećom anemijom, kao i osjećaj pritiska u trbuhu ili napuhnutost. Ponekad miomi pritiskaju okolne organe: mokraćni mjehur i debelo crijevo i na taj način stvaraju tegobe. Često su bolovi u križima posljedica nastanka mioma.

Dijagnoza se postavlja temeljem ginekološkog i ultrazvučnog pregleda. Ukoliko miomi ne izazivaju značajnije tegobe, dovoljne su redovite ginekološke kontrole. Tijekom trudnoće, obzirom na visoku razinu estrogena, postojeći miomi mogu brzo rasti. Otuda posljedica mioma može biti spontani pobačaj ili čak neplodnost, ovisno o sijelu mioma, kao i u kojoj mjeri miom izobličuje materničnu šupljinu. U menopauzi, uz popuštanje funkcije jajnika i smanjenje produkcije hormona, obično se miomi sasvim povlače.

Liječenje: Danas se kod većih mioma može pristupiti medikamentoznoj - hormonskoj terapiji s GnRH-agonistima - lijekovima koji djeluju oprečno ženskim spolnim hormonima estrogenima, i koji zaustavljanjem funkcije jajnika na umjetni način premještaju ženu u postmenopauzu (Zoladex, Enantone Depot, Decapeptyl). Padom razine estrogena, smanjuje se protok krvi kroz maternicu i prehrana mioma, i na taj način izaziva smanjenje, skvrčavanje mioma. Na ovaj način može se u mnogih žena izbjeći operacija, odnosno preoperativno smanjiti protok krvi i veličina mioma, čime se operacija daleko bolje podnosi, a gubitak krvi kod operacije je znatno manji. Terapija traje 3 - 6 mjeseci, a neželjena djelovanja u smislu menopauzalnih tegoba znaju biti veoma izražena.

Ukoliko su miomi mnogobrojni, uvijek iznova se javljaju uprkos medikamentoznoj terapiji i stvaraju poteškoće, najbolje je operativno rješenje koje najčešće obuhvaća operativno odstranjenje maternice (histerektomija) ili rjeđe i u odabranim slučajevima uklanjanje samo mioma (myomektomija). Operativne metode odstranjenja cista i mioma su se u novije vrijeme značajno usavršile, tako da u mnogim slučajevima nije više potreban klasičan rez, nego se ciste i miomi odstranjuju u okviru tzv. minimalno invazivne kirurgije - laparoskopskim putem. Prednosti laparoskopskog načina operiranja su mnogobrojne: bolji kozmetički učinak, manje opterećenje pacijentice, brže ozdravljenje i kraći boravak u klinici.

Alternativne mogućnosti: Budući da su miomi, kao i endometrioza "estrogen ovisni" tumori, sve što mijenja razinu estrogena u krvi može utjecati na rast mioma. Postoje brojni znanstveni dokazi o porastu razine estrogena kod prehrane bogate mastima i siromašne biljnim vlaknima. Otuda savjet za prehranu u kojoj će biti isključeni rafinirani šećeri, proizvodi iz bijelog brašna i mliječni proizvodi, s puno zelenog lisnatog povrća, soje, proizvoda od soje i glavičastog povrća. Točan razlog štetnog djelovanja mliječnih proizvoda na nastanak mioma nije poznat, pretpostavlja se kako uporaba hormona rasta za goveda, antibiotika ili pesticida u prehrani krava može interferirati s metabolizmom ženskih spolnih hormona u crijevima (utjecaj na crijevnu floru i upliv u enterohepatičku recirkulaciju estrogena). U prilog ovoj pretpostavci ide i zapažanje da organski proizvedeno mlijeko ne djeluje štetno na tkivo maternice ili dojki. Višak estrogena mogu smanjiti i lipotropni čimbenici kao što su metionin, kolin i inozitol koji se mogu koristiti u vidu dodataka prehrani.

Energetska medicina smatra kako miomi nastaju kod usmjeravanja životne energije u slijepu ulicu - na poslove ili odnose koje treba prerasti, odnosno predstavljaju kreativnost koja nikada nije realizirana, ili su povezani s unutarnjim sukobom zbog reprodukcije (rađanja) i odnosa. Otuda se savjetuju postupci akupunkture, akupresure i masaže u smislu oslobađanja blokirane energije i pojačanja protoka energije u zdjelici. Savjetuju se također i redovita tjelovježba (aerobičnog karaktera), kao i stavljanje obloga od ricinusovog ulja na donji dio trbuha tri puta tjedno po 60 minuta. Oblozi se rade tako da se vunena ili pamučna tkanina presavije u 4 sloja i potom namoči u hladno prešano ricinusovo ulje. Oblog se stavlja direktno na kožu donjeg dijela trbuha i prekrije komadom plastične vrećice ili plastične folije. Preko obloga se potom postavi termofor ili drugi izvor topline i ostavi sat vremena na trbuhu.

Prehrana kod mioma

Dr.Vesna Harni

Literatura: 1. Lippman SA, Warner M, Samuels S, Olive D et al. Uterine fibroids and gynecologic pain symptoms in a population-based study. Fertil Steril. 2003; 80 (6): 1488-1494. 2. Bradley JP: Quick Review: Uterine Fibroids. The Internet J Gyn Obstet 2002; (1): 2 3. Nass Duce M, Oz U, Ozer C, Yildiz A, Apaydin FD, Cil F. Diagnostic value of sonohysterography in the evaluation of submucosal fibroids and endometrial polyps. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2003; 43 (6): 448-52. ... ostale reference