Pojam polimenoreja označuje anomaliju ritma 28-dnevnog menstruacijskog ciklusa, kada je interval između dvije menstruacije kraći od 23 dana. Ukoliko ciklusi traju između 21 - 23 dana, ovulacije mogu biti očuvane, kod ciklusa kraćih od 21 dan, očekuje se njihov potpuni izostanak. Jačina menstruacijskog krvarenja je kod polimenoreje obično sasvim normalna.

Poremećaj nastaje češće nakon 35. godine života, a razlog nastanka polimenoreje može biti skraćenje folikularne faze (1. faza ciklusa) kada su gonadotropini relativno povišeni, a faza žutog tijela protječe uredno ili skraćenje lutealne faze (2. faza ciklusa) i anovulacijski ciklusi. U svakom pojedinačnom slučaju mogu biti prisutni poremećaji različitih endokrinoloških regulacijskih mehanizama.

Dijagnoza se postavlja na temelju mjerenja bazalne temperature tijekom 2 - 3 mjeseca. Prije početka bilo kakve terapije polimenoreje nužna je suptilna dijagnostika, kako bi se moglo provesti etiološko, a ne samo simptomatsko liječenje. Važni pokazatelji o trajanju i razmjeri poremećaja ciklusa mogu se često dobiti iz anamneze, mjerenja BT, kao i hormonske analize. Svakako je potrebno isključiti opće bolesti, psihičke smetnje, velike oscilacije u tjelesnoj težini kao i oboljenja koja mogu predstavljati apsolutnu ili relativnu kontraindikaciju hormonskoj terapiji.

Liječenje: Ukoliko prečesta menstruacijska krvarenja izazivaju slabokrvnost, nužno je započeti medikamentoznu terapiju. Prekratka folikularna faza liječi se primjenom estrogenske substitucije (40 - 60 µg etinil-estradiola) od 4. - 10. dana ciklusa ili indukcijom ovulacije (Clomifen 50 - 100 mg). Menstruacijski ciklus se najčešće stabilizira kroz 2 -3 mjeseca terapije. Ukoliko se radi o insuficijenciji funkcije žutog tijela, primjenjuje se estrogensko-gestagenska substitucija tijekom 2. faze ciklusa: od 14. - 25. dana ciklusa. Prihvatljiva mogućnost je i primjena niskodoziranih oralnih kontraceptiva.

Alternativne mogućnosti: Obzirom da najveći broj uzroka poremećaja duljine menstruacijskog ciklusa: polimenoreje, oligomenoreje i sekundarne amenoreje potječe iz hipotalamusa, holistička medicina promatra ovaj problem u sklopu neuravnotežene izmjene energije kod finog usklađivanja razine neuropeptida u hipotalamusu pod utjecajem stresa. Stresovi koji dovode do poremećaja menstruacijskog ciklusa u smislu prečestih menstruacijskih krvarenja (polimenoreje) uključuju poremećaj ravnoteže u smislu previše emocija i neodovoljno mentalne, intelektualne energije koja bi joj bila protuteža.

Ovi stavovi nalaze i znanstvenu potvrdu u istraživanjima koja potvrđuju kako emocionalni šokovi mogu sasvim poremetiti menstruacijski ritam, ubrzati krvarenja i također utjecati na vrijeme do ovulacije. U ovoj vezi između emocija i funkcije maternice i jajnika može posredovati rasprostranjena mreža živaca koji povezuju mozak s jajnicima (preganglijski autonomni putovi). Vrlo čest konflikt kod nenormalnih krvarenja predstavlja raskorak između vlastitih seksualnih potreba i negativnih predodžbi naslijeđenih u obitelji ili iz društva o vlastitom seksualnom zadovoljstvu. Pri tome žena može priželjkivati seksualno zadovoljstvo, ali istodobni osjećaj krivnje ili nemogućnosti traženja toga što želi predstavlja osnov unutarnjeg sukoba, koji ne mora biti svjestan. Polimenoreja se može javiti pod utjecajem godišnjeg doba, svjetla, prehrane, putovanja i u vrijeme obiteljskih kriza.

Ponovno uspostavljanje cikličke funkcije jajnika zahtijeva analizu usvojenih negativnih poruka, kao i ponovnu uspostavu cikličke izmjene i protoka emocija. Ovdje svakako spada i psihoterapija, koja izlazi iz okvira alternativnih mogućnosti, a koja sigurno nalazi dodirne točke s holističkim pristupom. Od drugih alternativnih postupaka u liječenju polimenoreje za spomenti je i terapija svjetlom: izlaganje svjetlosti punog spektra dva sata svake večeri i svakog jutra. Provoditi što više vremena na prirodnom svjetlu, a preporuka je najmanje tri dana tijekom jednog mjeseca ostaviti upaljeno svjetlo za vrijeme spavanja. Zdrava prehrana podrazumijeva uporabu cjelovitih životnih namirnica, odnosno prehranu koja uravnotežuje eikosanoide i glukagon, odnosno inzulin. Normalizacija tjelesne težine povećava osjetljivost prema inzulinu i smanjuje razinu androgena.

Dr.Vesna Harni
	Literatura: 1. Graf M; Distler W. Pathogenese der gestörten Ovarialfunktion. Gynäkologe 1996; 29:259-267 2. Foth D. Hormonelle Therapie von Blutungsstörungen. Frauenarzt, 2003; 44 (7):746-750 3. Rowland AS et al. Influence of Medical Conditions and Lifestyle Factors on the Menstrual Cycle. Epidemiology 2002; 13 (6): 668-674 ... ostale reference