 |
|
|
| Zadnja izmjena: |
17.1.2009 |
Uzroci neplodnosti u muškarca su bolesti, infekcije ili urođeni
poremećaji koji dovode do smanjenja broja ili odsustva spermija
u ejakulatu, nedovoljne pokretljivosti spermija ili neprohodnosti
sjemevoda, ali su najčešće direktno ili indirektno povezani sa spermatogenezom.
I dok je muška neplodnost prije nekih dvadesetak godina bila uzrokom
bračne neplodnosti tek u 20% slučajeva, danas je ovaj udio narastao
na 40%. Novija istraživanja ukazuju da se prosječan broj spermija
u ejakulatu u proteklih pola stoljeća smanjio za gotovo 50%, a dodatno
zabrinjava činjenica da je u ionako brojčano oslabljenom ejakulatu
sve više slabije ili nepokretnih kao i morfološki nenormalnih spermija.
 |
Varikokela: Ovaj pojam označuje proširenje
venskog spleta (plexus pampiniformis) koji testis opskrbljuje
krvlju. Učestalost varikokele u općoj populaciji iznosi 13%, a u
neplodnih muškaraca 36%. Razlog proširenju ovog venskog spleta
je mehaničke prirode, usljed nedostatka ili nepravilne funkcije
zalistka spermatične vene na mjestu ulijevanja u bubrežnu venu. Zbog
zadržavanja krvi u proširenim venama dolazi do porasta temperature
u testisu, pri čemu se mogu oštetiti stanice iz kojih se razvijaju
spermiji. U 90% muškaraca s varikokelom je smanjena pokretljivost
spermija. Varikokela se liječi kirurški, a nakon operacije se često
poboljšava kakvoća spermija.
Orhitis: Upala testisa najčešće nastaje kao teška komplikacija
zaušnjaka (mumps). Posljedice su teže ako se bolest preboli,
a ne preleži te ako se pojavi u starijoj životnoj dobi. Javlja se
smanjeni broj do potpunog odsustva spermatozoida u sjemenoj tekućini
ili pak usljed upale dolazi do neprohodnosti sjemenih kanalića.
Spolno prenosive bolesti: Neke od spolno prenosivih bolesti
mogu dovesti do sekundarne neplodnosti u muškarca: oštećenja
testisa ili pak izazvati neprohodnost sjemevoda. Otuda je nužno
obaviti bakteriološki pregled urina, ejakulata i sekreta prostate
kako bi se utvrdilo postojanje infekcije, te omogućilo adekvatno
liječenje. Najčešće spolno prenosive bolesti su klamidija, gonokok,
trichomonas, ureaplasma i mikoplazma.
Imunološki uzroci: Autoimunost je uzrok neplodnosti u 2 -
13% neplodnih muškaraca. Autoantitijela mogu se naći i nakon virusne
infekcije ili operacija u području testisa, a najčešće nastaju kao
posljedica oštećenja krvno-testisne barijere. Moguće je da je to
i glavni uzrok oligo- i azoospermije tzv. nepoznatnog uzroka (idiopatska
oligo- i azoospermija).
Ostala oštećenja spolnih žlijezda: Oštećenja testisa mogu
nastupiti usljed zračenja (ionizirajuće i elektronsko), kao
i toksičkog djelovanja raznih otrova i lijekova. Visoka temperatura
na radnom mjestu, kontakt sa određenim kemikalijama kao što su organski
rastvarači (toluen, benzen, ksilen), olovo, kadmij, živa
i drugi teški metali, anestetički plinovi, pesticidi, herbicidi,
dioksin kao i pretjerano pijenje alkohola, pušenje i neuredan život
mogu naštetiti plodnosti. Stoga je u nekim slučajevima dovoljna
terapija promjena načina života.
Nepravilan razvitak spolnih organa: Nepravilno razvijeni
testisi neće moći stvarati spermije niti obavljati svoju endokrinu
funkciju.
- Kriptorhizam: Javlja se u oko 4%
dječaka, a označuje zaostajanje u spuštanju testisa iz trbušne
šupljine u mošnje. Neplodnost nastupa uslijed oštećenja zametnog
epitela povišenom temperaturom u trbušnoj šupljini. Liječenje
je vrlo uspješno: hormonskim putem ili kirurški.
- Hipogonadizam: Radi se o genetski
predodređenoj, urođenoj anomaliji kod koje postoji slabija razvijenost
(shodno tome i slabija funkcionalnost) testisa. Uglavnom su u
pitanju kromosomske abnormalnosti.
| Dr.Vesna Harni |
|
 |
Literatura:
1. Oehninger S. Strategies for the infertile man. Sem
Reproductive Med 2001; 19 (3):231-237
2. Oliva A, Spira A, Multigner L. Contribution of enviromental
factors to the risk of male infertility. Human Reprod 2001;
16 (8):1768-1776
3. Moline JM, Golden AL et al. Exposure to hazardous
substances and male reproductive health: a research framework.
Environ Health Perspect 2000; 108 (9): 803-813
|
|
|
|
|
