Menstruacijski ciklus | Izostanak ovulacije | Oštećenja jajovoda Anomalije u razvitku spolnih organa | 3D galerija: anomalije uterusa

Najčešći uzroci ženske neplodnosti su oštećeni jajovodi, izostanak ovulacije, endometrioza i životna dob. Ipak su uzroci bračne neplodnosti vrlo često i kombinirani (oba partnera). Ukoliko se promatraju oba partnera na prvom mjestu je neodgovarajući nalaz spermiograma (40%), potom slijedi izostanak ovulacije (25%), kao i oštećenja jajovoda (25%). U preostalih 10% uzrok neplodnosti je nepoznatog uzroka.

Plodnost žena najviša je u životnoj dobi između 20. - 30. godine života. U ovo vrijeme je i najveći postotak urednih ovulacija, kao i zdravih jajnih stanica, a rizik nastanka kromosomskih abnormalnosti, spontanog pobačaja kao i učestalost javljanja komplikacija za vrijeme trudnoće su niski. Iako učestalost neplodnosti kod žena već u razdoblju između 35. do 39. godine iznosi oko 20%, značajniji pad plodnosti započinje zapravo tek nakon 40. godine živote.

Neplodnost u žena rezultat je različitih bolesti ili infekcija ženskih spolnih organa i urođenih smetnji, odnosno problema u ravnoteži ili lučenju spolnih hormona. Različiti poremećaji onemogućuju začeće na nekoliko načina: urođene ili stečene anomalije spolnih organa onemogućuju kontakt spermija i jajne stanice, infekcije ostavljaju traga u oštećenju ili neprohodnosti jajovoda, endokrinološka neravnoteža ili poremećaji dovode do izostanka ovulacije ili nepripremljenosti materišta za prihvatanje zametka.

Učestalost oštećenja, odnosno mehaničke opstrukcije ("začepljenja") jajovoda je u proteklih dvadesetak godina smanjena za gotovo 15%, i u ukupnoj neplodnosti žena čini oko 30%. Razlozi ovog smanjenja leže svakako u povećanoj edukaciji mladih o spolno prenosivim bolestima i raširenoj uporabi kondoma, ali i mogućnosti korištenja mikrokiruških tehnika u liječenju oštećenih jajovoda, kao i ranog liječenja zdjelične upalne bolesti.

Za razliku od mehaničkih faktora neplodnosti, učestalost endometrioze je u posljednjih dvadeset godina porasta za dva puta. Iako je endometrioza predmetom brojnih suvremenih istraživanja, točna etiologija ove bolesti nije poznata. Otuda je i liječenje, osim u blagim slučajevima gotovo isključivo kirurškim putem.

Dr.Vesna Harni

Literatura: 1.Kleinstein J. Neue Konzepte der Sterilitätsbehandlung in der täglichen Praxis. Klinik für Reproduktionsmedizin und gynäkologische Endokrinologie, Otto von Guericke Universität Magdeburg, 1997. 2. Runnebaum B. Rabe T. Gynäkologische Fortpflanzungsmedizin. Springer Verlag Berlin Heidelberg New York 1994. 3. Ludwig M, Diedrich K. Moderne Aspekte der Reproduktionsmedizin. Gynäkologe 2002; 35:861-866 ... ostale reference