Sindrom policističnih jajnika (PCOS) je najčešći razlog poremećaja menstruacijskog ciklusa, kojeg karakteriziraju kronična anovulacija, povišena razina muških spolnih hormona (hiperandrogenemija) i neplodnost. Posljednjih godina uočena je povezanost PCOS i povišene razine inzulina (hiperinzulinemija) koja po nekim autorima predstavlja središnji događaj u nastanku i patogenezi PCOS.

Kako je također u nekoliko studija ispitivan i osebujni vaskularni obrazac u jajniku kod PCOS, cilj aktualnog istraživanja je bio ispitati obrazac vaskularizacije u pacijentica s PCOS pomoću color Dopplera, te ustvrditi moguću korelaciju doplerskog protoka s razinom spolnih hormona i inzulina.

Znanstvenici iz Barija su u svom istraživanju proučavali protok kroz jajnike kod 42 pacijentice s ultrazvučnom slikom policističnih jajnika. U ovoj skupini pacijentica napravljene su dvije podskupine: 14 pacijentica s urednim menstruacijskim ciklusimai ultrazvučnom slikom policističnih jajnika, i 28 pacijentica s policističnim jajnicima s nepravilnim ili potpuno odsutnim menstruacijskim ciklusima. Kontrolnu skupinu su činile 10 zdravih pacijentica s pravilnim menstruacijskim ciklusom i urednom ultrazvučnom slikom jajnika. Kod svih pacijentica je određivana razina spolnih hormona (FSH, LH, androstendion, testosteron, SHBG i estradiol), potom test opterećenja glukozom OGTT, razina inzulina prije i nakon OGTT, te vaginalni color Doppler u prvoj fazi ciklusa s određivanjem indeksa protoka krvi kroz jajnik: PI, RI i Vmax.

Hormonske vrijednosti su pokazale značajne razlike kod pacijentica s PCOS i nepravilnim ciklusima u odnosu na ostale dvije skupine pacijentica. Također su se obrazac protoka krvi kroz jajnik, a prije svega indeksi pulzatiliteta i otpora PI i RI statistički znakovito razlikovali u zdravih žena u odnosu na žene s ultrazvučnom slikom PCOS (znakovito viši PI i RI u zdravih žena). U odnosu na razinu inzulina, pacijentice s policističnim jajnicima također dvojako reagiraju, tako da se razlikuje skupina pacijentica s urednom razinom inzulina i skupina pacijentica s povišenom razinom inzulina.

Kod pacijentica s PCOS i povišenom razinom inzulina, znakovito je povišen androstendion (p<0.01) i znakovito snižen SHBG (p<0.01). Također doplerski protok kod ove grupe pacijentica pokazuje znakovito niži indeks otpora RI i viši Vmax u odnosu na PCOS pacijentice s normalnom razinom inzulina.

Transvaginalni color Doppler pregled u stanju je prikazati pojačani protok krvi kroz tkivo jajnika koji se vidi kod PCOS pacijentica, ali ne i izdiferencirati dvije grupe pacijentica: pacijentice s poremećenim menstruacijskim ciklusom od pacijentica kod kojih je menstruacijski ciklus očuvan.

Međutim, određivanje razine inzulina kod ovih pacijentica i selekcija PCOS pacijentica s povišenom razinom inzulina može izdiferencirati pacijentice s poremećenim ciklusom. Značajna korelacija između povišene razine inzulina, povišene razine androstendiona i niske razine SHBG ukazuje na moguću ulogu povišene razine inzulina u razvitku osebujnog vaskularnog obrasca (stromalna angiogeneza) kod PCOS.

Gyn Endocrin 2001; Vol 15 (2): 142-149