|
U liječenju osteoporoze razlikujemo dva osnovna terapeutska
cilja: smanjiti bolove uslijed oštećenja ili prijeloma kostiju i
spriječiti nastanak daljnjih prijeloma stabilizacijom koštanog metabolizma.U
liječenju bolova koristimo se nesteroidalnim analgeticima (diklofenak,
ibuprofen, paracetamol), primjenom ortopedskih pomagala (zaštitni
korset, mider i sl) i fizikalne terapije, kao i primjenom kalcitonina.
U sprječavanju daljnjih prijeloma temeljna terapija obuhvaća dovoljan
unos kalcija (1.000 - 2.000 mg/dan) i vit. D3 (500 - 1.000 IE/dan).
Uz ovu terapiju se primjenjuju s jedne strani antiresorpcijski
lijekovi koji će blokirati funkciju osteoklasta - stanica koje
razaraju kost, i s druge strane terapija koja će dovesti do aktiviranja
procesa izgradnje nove kosti - osteoanabolički lijekovi.
Antiresorpcijska terapija obuhvaća tri grupe medikamenata. Prije
svega je to primjena hormonske nadomjestne terapije (estrogensko-gestagenska
supstitucija, tibolon, raloksifen). Osim ove terapije primjenjuje
se kalcitonin - hormon kojeg proizvode C stanice štitnjače
i bifosfonati (etidronat, alendronat). Osteoanabolički lijekovi
- lijekovi koji stimuliraju funkciju stanica koje obnavljaju kost
obuhvataju fluoride: NaF ili monofluorfosfat.
 |
Negativna koštana bilanca kod osteoporoze rezultat
je ili prekomjerne pregradnje kosti (high turnover osteoporoza)
ili patološki snižene pregradnje kosti (low turnover osteoporoza).
Tijekom prvih 10 godina postmenopauze najvjerojatnije se radi o
high turnover osteoporozi. U ovom slučaju preporučuje se
prije svega hormonska nadomjestna terapija, a tek kod postojanja
kontraindikacija primjena bifosfonata s kalcijem ili kalcitonina
s vitaminom D3. Kada se radi o osteoporozi nastaloj deset ili više
godina nakon nastupanja menopauze radi se najčešće o low turnover
osteoporozi, pri čemu je cilj terapije stimulirati osteoblaste.
Otuda se prije svega preporučuju fluoridi uz kalcij i vitamin D3,
a u drugoj liniji bifosfonati s kalcijem i vitaminom D3.
Alternativne mogućnosti: Rizik za pojavu osteoporoze
povećava se uporabom alkohola, kofeina iz kave, životinjskih masti
i hrane bogate životinjskim proteinima. Proteini životinjskog porijekla
povećavaju naime tjelesni sadržaj kiselina, a tijelo koristi kalcij
kao pH pufer. Ovaj učinak izostaje kod konzumiranja biljnih proteina,
tako da je učestalost osteoporoze u vegetarijanaca daleko niža.
Izbor hrane s malo proizvoda životinjskog podrijetla, a mnogo biljne
hrane pospješuje rast i obnavljanje kostiju. Zeleno lisnato povrće
sadrži vitamin K, beta karoten, vitamin C, biljna vlakna, kalcij
i magnezij koji jačaju kosti. Ostale namirnice bogate kalcijem su
kelj pupčar, mlijeko, orašasti plodovi i sjemenke. Ulje sezamovih
sjemenki obiluje kalcijem. Hrana koju treba izbjegavati uključuje
rafinirane ugljikohidrate i šećere, kofein, osvježavajuća gazirana
pića i alkohol jer pridonose gubitku kosti. Žene bi već nakon dvadeset
i pete godine trebale unositi približno 1.000 mg kalcija u obliku
dodatnih pripravaka i 500 - 1.000 mg iz hrane. Nakon četrdesete
ova količina kalcija bi trebala iznositi 1.200 - 2.000 mg. Žene
s hormonskom nadomjestnom terapijom trebaju uzimati između 1.200
- 1.500 mg kalcija/dan. Uz kalcij preporuča se uzimanje dodatnog
pripravka s uravnoteženim sadržajem vitamina i minerala. Bor zadržava
kalcij u kostima, a nalazi se u voću i povrću. Ostali dodaci kao
folna kiselina, selen, mangan, stroncij, bakar i cink, uključujući
esencijalne masne kiseline i arginin ubrzavaju crijevnu apsorpciju
kalcija.
Ostale
alternativne metode podrazumijevaju uporabu prirodnog progesterona,
homeopatskih lijekova: calcarea phosphoric, corticoid i parathyroid,
odnosno tjelovježbu (aerobne, ali i vježbe s utezima), yoga-vježbe
i akupunkturu. Prirodni progesteron iz divljeg jama se uzima
u obliku tableta ili krema. Količina od pola čajne žličice se utrljava
u kožu dva puta dnevno tijekom 2 tjedna svakog mjeseca.
| Dr.Vesna Harni |
|
 |
Literatura:
1.Schulte HM. Osteoporose: Diagnose, Therapie und Prophylaxe.
Gynäkologe, 1997; 30:352-356
2. Platen P. Prävention und Therapie der Osteoporose.
Deutsches Ärzteblatt, 1997; 94 (49): A2569-74
3. Ringe JD. Behandlung der postmenopausalen Osteoporose:
Qual der Wahl? hautnah gynäkologie+geburtshilfe 1997; 6:268-271
|
|
