| Zadnja izmjena: |
25.1.2009 |
Veoma važan postupak u liječenju raka rodnice je optimalan
staging i grading - optimalna dijagnostika prije odluke
o daljnjem liječenju, pri čemu oba ova postupka omogućuju u velikoj
mjeri individualni pristup pacijentici. Osobito se kod mlađih, seksualno
aktivnih pacijentica nastoji ograničiti radikalnost operativnog
zahvata, ukoliko to stadij bolesti dopušta.
Rak rodnice nije, s obzirom na bliske odnose s mokraćnim
mjehurom i rektumom, kao i bogatom limfnom drenažom, optimalno pristupačan
niti operativnom niti radijacijskom tretmanu. U liječenju raka rodnice
na raspolaganju stoje:
- radioterapija (terapija zračenjem) i
- operativne metode.
Terapija zračenjem je metoda izbora u liječenju
raka rodnice. Sastoji se u lokalnoj aplikaciji radioaktivnog iridija,
radija ili kobalta u smislu kontaktnog zračenja primarnog tumora
(intrakavitarna aplikacija, postupak afterloading
ili intersticijsko zračenje) kombinirana s perkutanim zračenjem
onih područja male zdjelice u kojima se očekuje moguće limfogeno
širenje (telekobalt gama terapija ili megavoltna terapija).
Terapija traje 6 - 8 tjedana.
Operativne metode obuhvataju:
- Proširenu histerektomiju s limfonodektomijom i parcijalnom
kolpektomijom, te rekonstrukcijom rodnice, kojom prilikom
se odstrani maternica s odgovarajućim limfnim čvorovima (v. rak
vrata maternice) i šira manžeta vaginalnog tkiva. Ova operacija
prije svega dolazi u obzir kod malih tumora u gornjim dijelovima
rodnice, i
- Vulvektomiju s parcijalnom kolpektomijom kada se odstranjuje
stidnica (v. rak stidnice) i donji dio
rodnice uz rekonstrukciju. Ova operacija je rezervirana prije
svega za male tumore koji se nalaze u donjoj trećini rodnice.
Najbolji rezultati liječenja postižu se kod malih tumora, čije je
sjedište u gornjem dijelu rodnice. Bitno povoljniju prognozu imaju
visoko diferencirani tumori u odnosu na lošije diferencirane. U
brojkama: 5-godišnje preživljavanje u stadiju I iznosi 61,7%
i u stadiju II: 37,7%.
| Dr.Vesna Harni |
|
 |
Literatura:
1.Teichmann AT, Kuhn W, Gallwitz U. Primäre und sekundäre
Vaginalmalignome. gynäkol prax 1985; 9:7-14
2. Küppers V. Behandlung der Präneoplasien von Vulva
und Vagina, Gynäkologe 2001, 34 (7): 603-607
3. Schnürch HG. Therapie des Vulva- und Vaginalkarzinoms.
Gynäkologe 2001; 34 (7): 608-618
|
|
