Abnormalni kolposkopski nalazi su:

• Acetobijeli epitel je zadebljani i lagano izdignuti epitel unutar TZ koji pokazuje izrazito pozitivnu octenu reakciju (acetobijeli epitel unutar TZ), što znači da se nakon premazivanja vrata maternice 3-5% octenom kiselinom prikazuje bijeli epitel - područja visoke gustoće jezgara. Premda se to može dogoditi i u slučajevima nezrele metaplazije, općenito gledajući što je acetobijela promjena "gušća", to je promjena brže uočljiva, a što epitel kroz dulje vrijeme zadržava promjenu, to je za očekivati jaču intraepitelnu leziju. Jodna reakcija je negativna.

• Mozaik

  Mozaik označuje žarišno prisustvo svijetlih poligonalnih polja međusobno odvojenih tankim crvenim linijama (mreža sitnih kapilara saćastog izgleda). Slika mozaika nastaje nakon urastanja atipičnih stanica u dublje slojeve, pri čemu se epitel gura u vidu šapica u vezivno tkivo strome.

• Punktacija predstavlja žarišno prisustvo finih crvenih točkica na površini pločastog epitela. Karakteristična slika nastaje usljed tankog epitelnog sloja i mnogobrojnih papila vezivnog tkiva koje sadrže krvne kapilare koji se pružaju gotovo do same površine epitela. Slika nastaje nakon odbacivanja orožalih slojeva kod leukoplakije, pri čemu ostaju vidljive papile s kapilarima.
  
  
• Jod negativni epitel: nakon premazivanja vrata maternice Lugolovom otopinom zreli pločasti epitel koji sadržava glikogen boji se intenzivnom smeđom bojom. Jod negativna područja mogu predstavljati nezrelu metaplaziju ili stanja hipestrogenemije (atrofija).
  

• Atipične krvne žile su nepravilnog oblika, krivudave i zavijene poput vadičepa ili ukosnice. Čest su pratilac abnormalnih promjena na epitelu iznad kojeg se nalaze.

Kolposkopske slike abnormalnog epitela

Kolposkopske slike suspektne na invazivni rak:

• Karcinom

  Neravna površina, erozija, ulceracija: Nalaz rane ili ulcusa vrata maternice gotovo uvijek upućuje na karcinomatoznu etiologiju.
  
• gusta acetobijela promjena
  
• prostrana nepravilna punktacija i mozaik
• atipične krvne žile

Nezadovoljavajući kolposkopski nalaz

Opisujemo u slučaju kada se ne može prikazati skvamokolumnarna granica (izvorni skvamokolumnarni spoj). Kolposkopski nalaz je nezadovoljavajući također kod ozljeda, upalnog procesa ili atrofičnih promjena vrata maternice, kao i u slučaju kada se cerviks ne vidi u spekulima, što onemogućava ispravno kolposkopiranje.

Mješoviti, raznoliki nalazi

• Kondilomi

• Leukoplakija

  Keratoza (leukoplakija) označava prisustvo bijele mrlje na površini vrata maternice ili rodnice i stidnice. Radi se o površinskom orožavanju epitela koji normalno ne orožava, a nakupina orožalih slojeva je pri kolposkopiji vidljiva kao bijela mrlja. Kod leukoplakije izostaje pri Schillerovoj probi bojanje epitela u tamno smeđu boju. Razlog tome je nedostatak staničnih slojeva koje sadrže glikogen i njihova zamjena parakeratotičnim stanicama. Na slici je prikazan kolposkopski nalaz leukoplakije na rubu ektopije.
• Erozija
• Upala
• Atrofija
• Deciduoza
• Polipi

Vom Scheidt. Tečaj iz kolposkopije. Byk - Gulden.
hrvatski, PDF 4.14 MB

Dr.Vesna Harni

Literatura: 1. Burghardt E. Kolposkopie Spezielle Zervixpathologie. Lehrbuch und Atlas. Georg Thieme Verlag Stuttgart NewYork, 1984 2. Grubišić G. Nova kolposkopska klasifikacija. Gynaecol Perinatol 2005; 14 (1):30-33 3. Grubišić G, Ljubojević N. Značenje kolposkopije u ranoj dijagnostici i prevenciji neoplastičkih promjena vrata maternice i donjega genitalnog trakta. Medicinska naklada Zagreb, 2005: 54-66 ... ostale reference