|
Streptokoke grupe B ili beta-hemolitički streptokok - bakterije
kuglastog oblika, koje se grupiraju u kraće ili duže lančiće,
nalaze se u urogenitalnom traktu trudnica po pravilu bez ikakovih
simptoma, u oko 5-30%. U pojedinačnim slučajevima mogu izazvati
upalu mokraćnih putova, a njihovo prisustvo je statistički
znakovito povezano s pojavom povišene temperature za vrijeme
poroda ("Febris sub partu"), kao i infekcije
sluznice maternice nakon poroda ("Endometrititis post
partum").
 |
Zabrinutost posebice izaziva mogući prijenos ove bakterije
na novorođenče za vrijeme poroda , obzirom da beta-hemolitički
streptokok spada u najčešće uzročnike rane forme novorođenačke
sepse "early onset" - koja nastupa unutar
nekoliko sati nakon rođenja pa do pet dana nakon poroda. Učestalost
streptokokne sepse je 2 - 3 slučaja na 1.000 poroda. Smrtnost
novorođenčadi u ovome slučaju je veoma visoka i kreće se od
20 - 60%. Od kliničkog značaja je da su novorođenčad još za
vrijeme trudnoće zahvaćena infekcijom. Stoga se zaštitne mjere
primjenjuju još za vrijeme trudnoće.
Odabir trudnica kod kojih se obavlja antibiotska profilaksa
za vrijeme trudnoće se vrši na osnovu prisustva streptokoka
grupe B u obrisku rodnice i perineuma - "obrisak na
streptokoke grupe B" - koji se uzima u trećem trimestru
trudnoće, najbolje između 35. - 37. tjedna trudnoće. U slučaju
pozitivnog nalaza, u liječenju se koriste antibiotici penicilinskog
reda, a kod alergije na ove lijekove eritromicin. Još važnije
je za naglasiti tzv. "intrapartalnu profilaksu"
- kod ovih trudnica se za vrijeme poroda glavice djeteta intravenski
daje jednokratne doza (single shot) penicilinskog antibiotika,
kako bi se najučinkovitije spriječio prijelaz ovih bakterija
na novorođenče.
Obrisak rodnice i perineuma na streptokoke grupe B
se osobito preporučuje načiniti kod trudnica s prijetećim
prijevremenim porođajem, u trudnica kod kojih je urađena cerclage,
kao i s prijevremenim puknućem vodenjaka.
| Dr. Vesna Harni |
|
| |
Literatura:
1. Martius J. Infektiologisches Screening in
der Schwangerschaft. Gynäkologe 1996; 29:545-552
2. Tercanli S, Enders G, Holzgreve W. Aktuelles
Management bei mütterlichen Infektionen mit Röteln,
Tocoplasmose, Zytomegalie, Varizellen und parvovirus
B19 in der Schwangerschaft. Gynäkologe 1996; 29:144-163
3. Friese K. Vorzeitiger Blasensprung und Infektionsaspekte.
Gynäkologe 29:122-128
|
|
