|
Gestacijski diabetes je vrsta šećerne bolesti koja
nastaje ili se prvi puta uoči tijekom trudnoće. Javlja se
kod 2 - 4% trudnica, a ukoliko se ne liječi, ova bolest može
prouzročiti komplikacije i za majku i za dijete.
Metabolizam ugljikohidrata u trudnoći uvelike je promijenjen,
prije svega usljed stvaranja i izlučivanja velikih količina
već postojećih (estradiol, estriol) kao i novonastalih
hormona (hCG, hPL) posteljice kojih izvan trudnoće
nema u ženinom organizmu. Zajedničko svojstvo ovih hormona
je osim da se većinskim dijelom stvaraju u posteljici, njihovo
djelovanje protivno inzulinu (hormon gušterače koji regulira
razinu šećera u krvi). Da bi održanje normalne razine šećera
u krvi uopće funkcioniralo, gušterača mora tijekom trudnoće
stvarati inzulin u većim količinima. Ako je količna inzulina
nedostatna, povećava se razina šećera u krvi, te govorimo
o šećernoj bolesti (diabetesu) nastaloj u trudnoći "gestacijski
diabetes".
Značenje poremećene kontrole razine šećera u krvi tijekom
trudnoće je višestruko - rast djeteta je često brži, češće
su anomalije razvitka, viši je broj prijevremenih poroda,
češće su komplikacije u trudnoći i porodu. Češća je žutica,
kao i smrtnost novorođenčadi. Majke su podložnije infekcijama,
trudnoća se češće dovršava carskim rezom.
Rizični čimbenici za nastanak gestacijskog diabetesa:
- diabetes u obitelji
- previše plodne vode
- raniji spontani pobačaji i neuspjele trudnoće
- prekomjerni prirast tjelesne težine
- češće infekcije gljivicama
- anomalije i smrt djeteta
- pozitivan šećer u mokraći
- porodna težina djeteta > 4000 g
Dijagnoza šećerne bolesti nastale u trudnoći postavlja se
pomoću testa opterećenja šećerom (OGTT): određuje se vrijednost
šećera u krvi natašte i 120 minuta nakon uzimanja šećernog
napitka (75 g šećera otopljenog u 250 ml vode). Obavljanje
pretraga za diabetes se preporučuje svim trudnicama između
26. - 28. tjedna trudnoće, a ako su prisutni rizični čimbenici
i ranije. Ukoliko razina šećera nakon 120 minuta prelazi 7.8
mmol/l radi se o gestacijskom diabetesu. U tom slučaju nužno
je pratiti promjene razine šećera svaka tri sata tijekom 24
sata pretragom označenom kao "profil šećera".
Ova pretraga se obavlja uvijek u bolničkim uvjetima tijekom
kratkotrajne hospitalizacije.
Liječenje trudnica s gestacijskim diabetesom se temelji na
zdravoj prehrani i redovitoj tjelovježbi kao što je na primjer
šetnja.
Smjernice za zdravu prehranu:
- Uzimajte raznoliku hranu.
- Uzimajte redovite obroke i manje međuobroke
kao na primjer tri umjerena obroka i tri mala međuobroka,
u pravilnim intervalima tijekom dana.
- U svaki obrok i međuobrok uključite
ugljikohidrate (škrob) kao što su kruh od cjelovitog brašna,
žitarice, grahorice, tijesto, riža, voće i povrće.
- Izbjegavajte hranu i pića s visokom
količinom šećera.
- Kuhajte s malo masnoća i birajte proizvode
s niskim količinama masti.
- Pijte puno vode.
Ako se gestacijski dijabetes ne može održavati pod kontrolom
putem pravilne prehrane i redovite vježbe, možda će biti nužno
razinu šećera do kraja trudnoće održavati injekcijama inzulina.
Tijekom trudnoće se ne daju tablete za liječenje dijabetesa.
Obično je jednokratna doza (kombinirani dugo- + kratkodjelujući
inzulin) dostatna. Potrebna doza inzulina se određuje i kontrolira
ponavljajući profil šećera. Ove trudnice se hospitaliziraju
obično i prije poroda, a najkasnije dva tjedna prije očekivanog
termina poroda radi intenzivnijeg nadzora djeteta i odluke
o dovršenju trudnoće.
Nakon rođenja djeteta, gestacijski diabetes najčešće
nestaje. Šest tjedana nakon poroda se obavlja kontrolni test
opterećenja šećerom, kako bi se ustanovilo je li se koncentracija
glukoze vratila na normalu. Međutim, kod žena koje su imale
gestacijski diabetes, povećana je opasnost pojave diabetesa
tipa 2 kasnije u životu. Za sprječavanje pojave diabetesa
tipa 2 važno je nastaviti s pravilnom prehranom, održavati
normalnu težinu, redovito vježbati i kontrolirati koncentraciju
glukoze u krvi svakih 1-2 godine.
Diabetička dijeta (1.800
- 2.200 kalorija)
| Dr. Vesna Harni |
|
| |
Literatura:
1. Kraus S. Diabetes und Schwangerschaft. Seminarunterlagen.
Deutsche Akademie für Ernährungsmedizin.
2. Briese V, Kerler B. Gestationsdiabetes - Diagnostik
unter Berücksichtigung anamnestischer Risikofaktoren.
gyn 1997: 2:165-169
3. Tammaa A, Teich G, Scholl T, Salzer H. Ethnologie
als Risikofaktor für Gestationsdiabetes in Mitteleuropa.
Geb Fra 2001; 3:142-146
|
|
